淋病有哪些表现及如何诊断？

　　 必须根据接触史临床表现及实验室检查综合分析可确定诊断。

　　（一）接触史：患者有婚外性行为或嫖娼史配偶有感染史，与淋病患者（尤其家中淋病患者）共物史，新生儿母亲有淋病史

　　（二）临床表现：淋病的主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等。或有淋菌性结膜炎、肠炎咽炎等表现，或有播散性淋病症状。

　　（三）实验室检查：男性急性淋病性尿道炎涂片检查有初步诊断意义对女性仅做参考，应进行培养，以证实淋球菌感染有条件的地方采用基因诊断方法确诊。

　　【病原学】

　　淋病的病原体是淋病双球菌属奈瑟菌属。1879年，Neisser分离出淋病双球菌所以淋病双球菌又称为奈瑟双球菌（Neisseria Gonorrhoeae）。1885年Bamm在凝固血清培养基上培养淋球菌获得成功。

　　淋球菌的形态与脑膜炎双球菌相似呈园形，卵园形或肾形，常成对排列邻近面扁平或略凹陷，大小为0.6μm×0.8μm，革兰氏染色阴性呈粉红色。美蓝染色呈蓝色。急性期病人淋球菌常见于分泌物白细胞的细胞内而慢性期多在白细胞外。淋球菌的抵抗力较弱，怕干燥喜欢在潮湿、温度为35～36℃、含2.5%-5%二氧化碳环境中生长在干燥的环境中只能存活1~2小时,在微湿的衣裤、毛巾、被褥中能生存18-24小时而在50℃时仅存活5分钟。淋球菌对常用的杀菌剂抵抗力很弱，1：4000硝酸银7分钟可将其杀死在1%的石碳酸内3分钟死亡。

　　淋球菌的外膜由脂多糖外膜蛋白及菌毛组成，且有寄生和致病作用。

　　菌毛（Pili）由多肽组成有抗原性，其终端的氨基酸排列较恒定，而中段及羧基端的氨基酸排列顺序常发生改变而决定不同菌株的菌毛的抗原多样性菌毛与淋球菌的粘附性有关，同时也有抑制白细胞吞噬的作用。培养20小时的菌落其细胞表面具有菌毛，具有传染性。菌落衰老时菌毛亦消失接种尿道不产生尿道炎。

　　淋球菌的外膜蛋白至少有三种其中蛋白I为主蛋白，占外膜蛋白的60%，不同淋球菌的蛋白I的抗原性不同该抗原性质稳定，故可以以此制成单克隆抗体对淋球菌进行血清学分型。它以两种形式表达即PIA和PIB它可在细胞膜上形成孔道。使水溶性物质、其他对细菌代谢有重要作用的物质及某些抗生素可通过细胞膜进入细胞内蛋白Ⅱ与淋球菌同人类上皮细胞、白细胞的粘合及细胞间的粘合有关，具有热修饰性蛋白Ⅲ具有还原修饰性，又称Rmp，有强免疫原性与同种其他奈瑟氏菌有交叉反应，能阻断其他抗体的杀菌作用。近年还发现有铁调节性蛋白称Frp在缺铁时表达铁的受体。

　　脂多糖为淋球菌重要的表面结构之一为淋菌的内毒素，与粘膜下和体内补体协同引起炎症反应、与淋球菌的毒力致病性和免疫性有关。现已鉴定6种抗原性不同的淋球菌脂多糖。