淋病应该做哪些检查？

　　实验室检查：

　　淋球菌实验室检查包括涂片培养检查淋球菌、抗原检测，药敏试验及PPNG测定基因诊断。

　　（一）涂片检查：

　　取患者尿道分泌物或宫颈分泌物作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性

　　双球菌涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%且有假阳性，因此卫生组织推荐用培养法检查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率

　　咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。

　　（二）培养检查：

　　淋球菌培养是诊断的重要佐证培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊在基因诊断问世以前，培养是卫生组织推荐的筛选淋病的其中之一方法。目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin（TM）培养基和New York City（NYC）培养基采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长在36℃，70%湿度，含5%-10%CO2（烛缸）环境中培养24-48小时观察结果。培养后还需进行菌落形态，革兰氏染色氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定。培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%

　　（三）抗原检测

　　1．固相酶免疫试验（EIA）：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用，可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。

　　2．直接免疫荧光试验：通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免

　　疫荧光试验但目前在男女二性标本的敏感不高，特异性差，加之实验人员的判断水平故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。

　　（四）基因诊断

　　1．淋球菌的基因探针诊断

　　淋球菌的基因探针诊断所用的探针有：质粒DNA探针，染色体基因探针和rRNA基因探针。

　　（1）质粒DNA探针

　　① 隐蔽质粒DNA探针淋球菌质粒分为三种：接合性质粒，分子大，为36kb DNA；  耐药性质粒包括两个质粒DNA长分别为5.6kb和7.1kb；隐蔽质粒4.2kb。其中隐蔽质粒存在于96%的临床淋球菌分离株中，其它奈瑟菌不含有此质粒故可用它的序列作为特异DNA探针检测淋球菌。Torres采用核酸杂交技术检测淋球菌，所用探针为隐蔽质粒用该探针对134株淋球菌和131株相关菌株的检测，有124株淋球菌杂交反应阳性，占93%还可与个别其它的奈瑟菌出现交叉反应，对测定探针的敏感性实验表明可检出102CFU淋球菌。研究证明隐蔽质粒中CPPB基因序列在大部分的淋球菌染色体中（包括不含该质粒的菌株）因此CPPB基因探针具有良好的特异性和敏感性。Torres等用CPPB基因探针检测了201份临床标本， 采用非放射性地高辛标记系统 其敏感性和特异性分别为95%和98%。