护理部举办护理模板病历展评

 

    本次病历展评共有46个护理单元参加，参展病历共92 份，承担病历质量评价的人员由各科护士长、护理病历质控人员及部分护士组成共105人。本着客观、公正的原则，分内、外科两组，应用“护理病历质量评价表”，从护理病历的客观性、准确性、及时性、规范性、完整性、动态性、连续性、性、同一性、差异性等内涵质量方面逐份进行了评价、打分。经过护理部对每份病历的得分进行汇总，评选出的优秀模板病历6份，分别是内科：内分泌科、儿科一病区各1份；外科：口腔科、普外科一病区各1份；特殊科室：重症监护室、手术室各1份。

 

    为了达到病历展评的目的，护理部逐份汇总分析了展评病历中发现的问题，通过护士长例会反馈，并提出了整改措施，要求各相关科护士长依据反馈意见限期修改模板病历，使模板病历切实发挥出作为年轻护士书写病历的参照、病历质控人员评阅病历的参照，对其它护士的病历书写质量进行约束的作用。

 

    通过此次活动的开展，使全院的护理病历得到了交流，促进了彼此的学习与借鉴，进一步规范和统一了全院护理病历的书写，提升了护理病历书写的内涵质量！