男科医师依据什么识别梅毒的不同时期

　　梅毒是一种对人体影响很严重，会给患者带来许多痛苦的性病，分为先天性和后天性两种。先天性梅毒又叫胎传梅毒，由母体在产前传染给胎儿。后天性梅毒可分为早期、中期和晚期三种。首先，如何自我识别后天性梅毒呢?在通常情况下，后天性梅毒的早期表现为两方面：一是硬下疳，二是淋巴结肿大。硬下疳是梅毒螺旋体先入侵的部位，出现红色硬结，颜色由淡红变为紫红或紫铜色，触之如鼻骨样硬，不疼不痒。以后，硬节表面渐渐糜烂形成溃疡。溃疡大小约一平方厘米左右，大都是圆形，边缘整齐，有轻微的隆起，并有少量分泌物，其中含有大量的螺旋体，传染性很强。硬下疳多为单个分布，发生在男性的龟头、包皮、阴茎冠状沟，女性的大小阴唇、阴蒂、阴道口及宫颈口等外生殖器处。
　　由于性接触部位不同，硬下疳还可见于口唇、舌、肛门和眼睑等处。硬下疳如果不经治疗，在一个月后大都能够自行消失，只遗留下一个浅色疤痕或轻度色素沉着斑。但病变并非因此而好转，而是进入了二期梅毒的潜伏阶段。若此时能得到及时的诊断和治疗，可以迅速达到的目的。但是，如果病人缺乏这方面的知识，或羞于看病，或医生误诊，则会丧失早期诊治的良机。淋巴结肿大发生在硬下疳出现的1—2周内。常为两侧性的，由黄豆大到指肚大小，数目多，常常连成串，触之坚硬且有弹性，压之不痛，与皮肤不粘连，可以移动。肿大的淋巴结也不破溃，但往往需数月之后才能消退。这种无痛性淋巴结肿大，发生在硬下疳附近，称为梅毒性横痃。早期梅毒的表现颇具特征，只要经过仔细观察分析，常常可以自我加以识别。一般来讲，后天性梅毒患者，多在有不卫生性交史之后的一个月左右出现硬下疳和梅毒性横痃。只要具备了此特征，就很有可能是患上了早期梅毒，哪怕不卫生性交史只有一次也不例外。当发现硬下疳或梅毒性横痃时，应及去医院皮肤科做进一步检查，并如实讲明实情，以期得到早期诊断和治疗。其次，先天性梅毒是指由母亲通过胎盘传给胎儿的梅毒。二岁以下发病的婴儿属于早期先天性梅毒。如不能及时发现治疗，则会损害内脏，侵犯肺、肝、脾及神经系统，引起死亡。此类患儿有其典型的外观特点：婴儿不足月、早产、生活能力低下，几乎不能吸奶，不能大声啼哭，声音嘶哑，婴儿的脸很小，肌肉和皮下组织常常萎缩，皮肤干，有皱纹，无光泽甚至像老年人的面容。患儿因鼻孔有黄褐色痂皮堵塞，不能用鼻呼吸，只能张嘴喘气。去掉痂皮后，可有脓液和脓血或脓血样分泌物流出，呈梅毒性鼻炎症状。如治疗不及时，继续下去，逐渐可引起鼻黏膜糜烂和破溃，进一步形成鼻骨和鼻子软骨的破坏，鼻梁骨塌陷成为“马鞍鼻”。
约半数患儿出生后皮肤可出现水泡或脓疱，这是严重的梅毒性天疱疮表现。大部分病儿在出生后几周可在头面部、躯干、臀部、手掌、脚底部见到有紫红色皮疹，皮疹发生在口周围可发生裂口，愈合后成为长久性疤痕，向四周呈放射状，此种表现也可在肛门周围出现。梅毒还侵犯患儿的骨和关节，引起四肢疼痛、肿胀，稍微牵动四肢，可因疼痛而引起哭叫，不敢活动，造成假性瘫痪。特别可见到其手指呈梭状肿胀，指甲混浊，不透明，萎缩脱落，可发生甲状腺炎与甲状腺周围炎。患儿的头发逐渐变细、脱落，淋巴结肿大，逐渐形成肝硬化腹水等。少部分患儿可见抽搐、智力障碍、视力减退、偏瘫或麻痹等。