浅析生殖器疱疹的发病机理

　　生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒ⅰ型、ⅱ型所致性病之一。近年来发病率明显升高。单纯疱疹病毒可引起皮肤、粘膜及多种器官感染。它可以通过性接触感染而发生生殖器官疱疹。

　　生殖器疱疹病因病理

　　hsv主要经过皮肤、粘膜或破损处进入人体内，首先在表皮或真皮细胞内复制。不论有无临床症状，病毒在局部充分复制后感染感觉神经或自主神经未稍。病毒沿神经轴索进入神经节内的神经细胞中。动物实验发现，从皮肤粘膜接种hsv到神经节内的神经细胞发现病毒，大约2天时间，可见其感染速度相当快。

　　hsv-1通常由呼吸道、消化道及皮肤粘膜密切接触感染。所以hsv-1常潜伏在三叉神经根和颈上神经节内。故临床所见主要是颜面部位的疱疹，hsv-2主要因性行为传播，生殖器接触而感染，所以hsv-2则常潜伏在骶神经节内，故临床主要表现为生殖器疱疹。患者血清学均为阳性，可终生有泌尿生殖道hsv间歇性活动。

　　感染初阶段，病毒先在神经节及与之相接触的神经组织内复制，然后通过感觉神经到达其未稍而使与之相关的皮肤、粘膜表面发生皮损。病毒从外周感觉神经扩散到皮肤、粘膜，这一情况，可以解释表皮大面积受感染和远离原发部位新病损发生的原因。原发性hsv感染病人常有这些特点，而且从远离接种部位的神经组织中发现病毒。初次发病临床症状消退后，在神经内不再分离到感染性病毒。在细胞表面也检不出病毒蛋白。各种刺激因素，如免疫抑制、劳累、感染、精神创伤以及皮肤神经节创伤等都可引起病毒复活。

　　原发感染缓解后，神经节中找不到感染的病毒和病毒结构蛋白，潜伏感染神经细胞中的病毒基因组和显性感染不同，前者hsv的dna是环状的，在潜伏感染的小鼠神经细胞核内和人的三叉神经节中检出的rna转录物中可与编码早期基因icpo的区域杂交，此rna是编码icpo的dna互补链转录来的。此“反义”rna可能参与维持神经内潜伏感染但不参与建立潜伏感染，维持潜伏感染的机制不清楚，似乎潜伏感染的细胞仅有hsv蛋白质的部分转录。