输精管道梗的诊断的检查

        上海九龙男子医院医师介绍：输精管道梗的诊断的检查：

　　一.临床特征

　　输精道梗阻患者多具有以下临床特征：

　　(1)精液中无精子或精子数少相当于不射精。

　　(2)睾丸形态正常或轻度缩小，质的基本正常。

　　(3)附睾或输精管触诊异常；其中有些输精道梗阻患者的附睾或输精管触诊可以正常。

　　(4)血中FSH水平基本正常或轻度升高。对于如何初步判断梗阻是先天性的还是获得性的，这主要是从病史中获得。一般来说输精管结扎及手术损伤的病史较易问出，但感染的则相对较难。因此，要详细、系统地询问病史，特别是那些有可能引起慢性感染的病史，如盆腔充血、后尿道先天畸形等。

　　另外对以下基本病史及微细病史也要考虑到：基本病史包括

　　(1)性病：尿道炎、前列腺炎、睾丸附睾炎

　　(2)泌尿生殖系结核

　　(3)不明类型的泌尿生殖系感染：尿道炎、前列腺炎、睾丸附睾炎、膀胱炎

　　(4)性高潮改变，特别是性高潮时疼痛

　　(5)尿道有分泌物。

　　微细病史包括

　　(1)不同部位的疼痛：阴囊、耻骨上区

　　(2)有尿不尽感

　　(3)尿频

　　(4)尿线变细及排尿无力

　　(5)尿末滴漓

　　(6)早泄

　　(7)尿道及会阴疼痛

　　(8)性高潮减弱或有不感

　　(9)射精无力。另外感染性梗阻的初步判断还可以通过体检及实验室检查来完成，后确诊则需造影或阴囊内探查。

　　【治疗】

　　1.抗感染 因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。

　　2.输精管吻合术：如果梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。

　　3.输精管附睾吻合术：病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。

　　4.肿物切除术：精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。

　　5.尿道内口切开术或尿道成形术：治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。

　　6.上海男性专科医院男科医师指出，人工精液囊对输精管发育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题。